גוש בשד כואב - מתי צריך לדאוג ומתי זה תקין?

גוש בשד כואב אינו תמיד סיבה לדאגה, אך הוא בהחלט סיבה לבדיקה. גם אם אתן בטוחות שמדובר במשהו "שגרתי", אל תוותרו על בירור רפואי.

תחושת גוש בשד מלווה בכאב היא חוויה שמדאיגה נשים רבות, ולעיתים גם גברים. אך חשוב לדעת שלא כל גוש בשד כואב הוא סימן למחלה חמורה. במקרים רבים מדובר בתופעות זמניות או שפירות שניתנות לטיפול פשוט או למעקב בלבד. עם זאת, חשוב להבין מתי מדובר במצב שדורש תשומת לב רפואית, ואיך ניתן לאבחן את מקור התחושה. במאמר זה נבחן מהם הגורמים האפשריים, מתי יש לפנות לרופא, אילו בדיקות נדרשות ומהן אפשרויות הטיפול.

מהם הסיבות האפשריות לגוש בשד כואב?

גודש הורמונלי בזמן מחזור

אחת הסיבות הנפוצות ביותר להופעת גוש בשד כואב היא שינויים הורמונליים המתרחשים סביב תקופת המחזור החודשי. בתקופה זו, תחת השפעת ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון, רקמת השד עשויה לעבור שינויים זמניים כמו התנפחות או התעבות. תוצאה של שינויים אלה עלולה להיות תחושת גודש, רגישות או כאב, לעיתים אף תחושת גוש.

ציסטה בשד

ציסטה היא שקית קטנה המלאה בנוזל ונחשבת לממצא שכיח בקרב נשים, בעיקר בגיל הפוריות. ציסטות רבות אינן גורמות לתסמינים, אך כאשר הן מתמלאות בנוזל או גדלות, הן עלולות לגרום ללחץ מקומי ולכאב. גוש בשד כואב שמתגלה כציסטה הוא בדרך כלל ממצא שפיר, אך יש צורך להעריך אותו באמצעות בדיקות דימות.

זיהום בשד (מסטיטיס)

מסטיטיס היא דלקת של רקמת השד, הנפוצה בעיקר בנשים מניקות אך יכולה להתרחש גם מחוץ להקשר ההנקה. הסיבה לכך היא חדירת חיידקים דרך סדקים בעור או תעלות החלב. המצב מלווה באודם, חום מקומי, רגישות ולעיתים גם הופעת גוש בשד כואב עם תחושת חום כללית. טיפול אנטיביוטי מוקדם מונע החמרה.

גידולים שפירים (כמו פיברואדנומה)

פיברואדנומה היא גידול שפיר המתפתח לעיתים בגיל צעיר יחסית. לרוב מדובר בגוש עגול, נייד ולא כואב, אך במקרים מסוימים, כאשר הוא גדול או לוחץ על אזורים רגישים, ייתכן שיופיע כאב. אבחנה מדויקת באמצעות בדיקת אולטרסונוגרפיה חיונית במקרה זה.

סרטן שד

למרות שסרטני שד לרוב אינם גורמים לכאב, חשוב לזכור שגוש בשד כואב יכול, במקרים נדירים, להצביע על ממאירות. לכן, כל גוש חדש שמופיע, במיוחד אם הוא קשיח, אינו נייד או מלווה בשינויים חיצוניים, מחייב הערכה רפואית. גם אם אין תסמינים נוספים, אל תתעלמו - גילוי מוקדם מעלה משמעותית את סיכויי הריפוי.

גוש בשד כואב - מתי לפנות לרופא?

כל גוש חדש שמופיע בשד, במיוחד אם מלווה בכאב או בשינויים נוספים, מחייב הערכה רפואית. סימני האזהרה כוללים:

• שינויים בעור: קילוף, גירוד, שקיעת עור או תפיחות לא מוסברת.
• הפרשה מהפטמה, במיוחד אם היא דמית, חד-צדדית או מלווה בריח חריג.
• גוש קשיח, קבוע במקום, שאינו משתנה לאורך זמן או גדל בהדרגה.
• כאב חד או עמום שנמשך מעבר לשבועיים.
• הופעת בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי או תחושת עייפות לא מוסברת.

בכל אחד מהמקרים הללו יש לפנות לרופא משפחה, רופא נשים או כירורג שד לביצוע בדיקה ידנית והפניה לבדיקות מתקדמות.

אבחונים ובדיקות לגילוי מקור הגוש

בדיקה ידנית

רופא מומחה מבצע בדיקה קלינית על ידי מישוש אזור השד והבית השחי. המטרה היא לזהות את מרקם הגוש, גודלו, מיקומו, תנועתו והתאמה למחזור החודשי.

בדיקת אולטרסונוגרפיה (US)

אולטרסונוגרפיה, או בשמה הנפוץ "סונר", היא בדיקת על-שמע שמספקת תמונה מדויקת של הרקמה הרכה בשד. הבדיקה מסייעת להבדיל בין גוש מוצק לציסטה, ומומלצת בעיקר לנשים צעירות או בעלות רקמת שד צפופה.

ממוגרפיה

בקרב נשים מגיל 40 ומעלה, ממוגרפיה נחשבת לכלי המרכזי לגילוי מוקדם של סרטן שד. היא מזהה הסתיידויות וגידולים גם בשלב מוקדם מאוד, עוד לפני שמופיעים תסמינים. שילוב ממוגרפיה עם סונר נותן תמונה מלאה.

ביופסיה

אם מתגלה ממצא חריג או חשוד, תתבצע ביופסיה - דגימה מהגוש לבדיקה מיקרוסקופית. רק בדיקה זו יכולה לקבוע בוודאות אם מדובר בממצא ממאיר או שפיר.

האם כל גוש בשד כואב הוא סימן למחלה ממאירה?

לא. למעשה, מרבית המקרים של גוש בשד כואב אינם מעידים על סרטן. כאב הוא תסמין פחות שכיח בגידולים ממאירים, והוא שכיח הרבה יותר במקרים של ציסטות, שינויים הורמונליים או זיהומים. עם זאת, אסור להניח מראש שמדובר בממצא שפיר, ורק בדיקות דימות וייעוץ רפואי יכולים לשלול ממאירות בוודאות.

האבחנה בין גוש שפיר לממאיר מתבססת על שילוב של תסמינים, היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ותוצאות בדיקות ההדמיה והביופסיה. גם אם הסיכוי לסרטן נמוך, אל תסתפקו בהשערות.

מהן אפשרויות הטיפול?

הטיפול תלוי בגורם שגרם להופעת גוש בשד כואב:

• גודש הורמונלי: לרוב אין צורך בטיפול פרט להקלה סימפטומטית.
• ציסטות: ניקוז מקומי במקרה של גודל חריג או כאב.
• מסטיטיס: טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניקוז.
• פיברואדנומה: לרוב מעקב, לעיתים ניתוח להסרה אם הגוש גדל או מפריע.
• גידול ממאיר: הפניה למרכז אונקולוגי לתוכנית טיפול אישית אשר יכולה לכלול ניתוח, הקרנות, כימותרפיה או טיפולים ביולוגיים לפי הצורך.

חשיבות המעקב הרפואי והגילוי המוקדם

בדיקה תקופתית אצל כירורג שד או רופא נשים, במיוחד לאחר גיל 40 או במקרה של היסטוריה משפחתית של סרטן שד, היא כלי חיוני לשמירה על הבריאות. גילוי מוקדם מאפשר טיפול פשוט יותר, פחות פולשני, ובעל שיעורי הצלחה גבוהים יותר.

אם הופיע גוש בשד כואב, גם אם אתן בטוחות שמדובר במשהו "שגרתי", אל תוותרו על בירור רפואי. ההקפדה על בדיקות סדירות ותגובה מיידית לתסמינים היא הדרך הטובה ביותר לשמור על שקט נפשי ובריאות טובה לאורך זמן.

גוש בשד כואב אינו תמיד סיבה לדאגה, אך הוא בהחלט סיבה לבדיקה. לפרטים נוספים או תיאום פגישה, ניתן לפנות לצוות המומחים של מרכז רפואי רמת אביב, המתמחה באבחון מהיר ומקצועי של ממצאי שד, תוך ליווי אישי ומענה מותאם לאורך כל הדרך.